2007年度CPA全国统一考试上海考区报名简章
2007-04-18
更新时间：2022-11-10 23:50:05作者：未知
XX年度最新人民医院年终工作总结
XX年度最新人民医院年终工作总结
XX年度，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心指导下，xxx人民医院认真学习贯彻党的十七大及十七大各中全会精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深入开展医院管理年、“三优一满意”、“便民服务四十条”等活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，创造了良好的社会效益与经济效益，全面推进医院科学发展。
1、狠抓医院班子思想和作风建设。强化政治学习，提高领导能力，增强班子成员的大局意识、宗旨意识、自律意识;认真执行领导集体议事和民主集中制原则，严格程序，按章办事，自觉置身于群众的监督之下，使班子集体成为政治坚定、廉洁务实、真抓实干的领导核心。
2、开展不同形式的学习教育活动。按照省、市、县各级党委安排部署，开展解放思想大讨论活动，“思想大解放、经济大开放、全民大创业”实践活动，“新解放、新崛起、新跨越”大讨论活动，全年系统学习了中央各届党代表大会、人大会精神，党中央四代领导人理论论著，以及省、市、县各级主要领导同志的重要讲话精神;逐一讨论查摆、广泛征求了当前医院存在的问题，制订了详细可行的整改措施。通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体工作人员在思想上受到了深刻的教育，在观念上发生了巨大的变化，对解放思想有了新的认识和理解，对医院发展有了新的定位和思路，拿出并落实了解决问题的新的对策和措施，有力的推动了医院各项工作再上新台阶。
XX年3月，医院召开工作暨纪律作风整顿动员大会，宣读了《医疗作风劳动纪律整顿实施方案》，拉开了行风评议的序幕。在全年行风评议活动中，医院党委坚持纠建并举，重在预防，着重做了四个方面的工作。
1、推行院务公开，实行阳光操作。认真落实职工代表大会制度，制定和完善院务公开制度，医院的医疗服务、医疗价格、政风行风建设等向社会公开;医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用、大额设备和药品采购、岗位设置、绩效工资分配、年度财务预决算等情况向院内职工公开。
2、加强监督，畅通政风行风工作信息渠道。在全院门诊、住院部设置了举报箱、举报电话、院领导值班席，制定和完善“职工群众投诉制度”、“社会评议政风行风制度”、“首问首办责任制度”、公布医院行风、纠纷等投诉查处的方式及查处时限，自觉接受社会监督，做到有报必接，接之必办，办之必果。
3、规范招标采购和收费行为。严格执行有关招标采购法规，我院药品、设备、耗材全部按照上级制订的标准实行招标采购。认真落实了医疗服务价格管理法规，执行上级制订的收费标准;开展医疗服务价格大检查活动，加大督查力度，全面推行患者住院费用每日清单制，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费;实行单病种限价制度，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。
4、完善工作机制。建立综合目标考核机制和职工医德档案，从职工的基本情况、上级表彰情况、本院受表彰情况、捐款捐物、政治学习、批评处罚、年度考核七个方面全面考核，对出现行风问题的科室或个人进行一票否决。完善修订了《行风建设责任书》、《社会服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，从制度上规范医务人员的行为，使医院风清气正。
以创建文明单位为载体，党委领导，工青妇齐抓共管，职工积极参与，开展各类文体和教育宣传活动，推进医院文明建设。
1、培养医院精神，创造良好院风，促进医院文化建设。医院始终把“医心慈、医术精、医纪严、医风正”作为院训，把“严谨、求精、勤奋、奉献”八字精神作为医院精神加以倡导，并潜移默化于领导和职工的言行中，贯穿于诊疗、服务和管理的全过程。
2、医疗服务做到“三个规范”。一是语言规范。医务人员与患者交谈时必须使用文明用语，态度真诚、热情、友善。二是仪表规范。医务人员统一着装，挂牌上岗，仪表端庄。三是岗位规范。医务人员上岗时精神饱满，工作认真负责，严格按照各项操作规范开展医疗工作。
3、做好宣传，营造氛围。在医院党委领导下，院宣教科围绕医院服务、学科建设，模范人物、先进事迹、行风等多项工作进行了宣传，全年上报信息42期，在省、市级报刊发稿30多篇，及时宣传报道了医院工作动态和先进事迹，树立了良好的医院形象。
认真贯彻卫生部《XX年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》精神，结合省厅开展的“三优一满意”和“便民四十条”活动，坚持以人为本，推动医院科学发展，解决群众反映突出的问题。
石碁人民医院
2011年基本公共卫生工作年终总结
在番禺区卫生局、石碁镇政府与大龙街道办的领导下，在番禺区疾控中心、卫生监督所、慢病站的指导下，在院领导的重视、支持和各科室的密切配合下，经全院人员的共同努力，石碁人民医院在2011年上半年的基本公共卫生服务工作均取得一定成绩，现汇报如下：
一、领导重视，是保证各项工作完成的基础
由于医院领导对基本公共卫生服务工作高度重视，非常关心各项公卫服务工作，由邓忭明院长亲自主持，召开了数次公共卫生专题工作会议，并制定了专责工作组公共卫生服务工作制度，并在医院日常培训会议中，对全院员工开展《社区公共卫生服务包》的专项培训工作。并按照《镇医院预防保健科设置要求》配置了十一名公共卫生工作专责人员，并安排外出学习、培训，持证上岗。日常工作中，主管领导对各项基本公卫服务工作进行经常性指导，对各项社区公卫工作任务给予了明确的指导意见与大力的支持，使我院各项基本公共卫生工作得以顺利进行。
二、计划免疫工作方面
1、有步骤有计划的完成以日为单位的计免接种日工作
我镇街儿童众多，又以外来儿童为主，对各项计划免疫工作的完成度带来了极大地压力。但经过我院防保科全体计免人员的辛勤努力下，重点开展对1周岁内的儿童（本地与外地同等对待）实行全方位的建卡建证与国家免疫规划一类苗优先接种工作，使我镇街适龄儿童的计免工作取得了很大的进步。
2011年上半年我镇街新生儿建卡率为98.1%;0岁组儿童卡介苗接种率为98.93%；糖丸疫苗服食率为98.07%；百白破疫苗接种率为96.78%；麻疹疫苗接种率为96.44%；乙肝疫苗接种率为99.93%；岁半组儿童的百白破加强免疫接种率为99.07%，麻腮（麻腮风）加强免疫接种率为98.37%，甲肝接种率95.62%；两岁组儿童乙脑的加强免疫接种率为98.13%；三岁组儿童流脑A+C接种率为96.24%；4岁组儿童糖丸加强免疫接种率为98.73%；六岁组儿童白破和流脑A+C加强免疫接种率为分别为99.66%、99.55%，均达到了上级95%接种率的要求。
2、计划免疫冷链运转正常
在疫苗管理工作中，防保科设立专人管理冷链工作，冷链及基础资料管理较为完善，疫苗存放在2-8℃下，摆放合理。启用了区疾控中心下发的断电警报器，一旦冷链室停电，警报器就会发出断电警报，并及时通知人员回来处理，避免发生疫苗报废损失。按上级规定，定期到区疾控中心领购疫苗，疫苗领购登记齐全，能做到帐物相符。在日常计免工作中，对所有一类疫苗及二类疫苗均提前1个月发放知情同意书，使家长们在知情自愿的原则下接种疫苗。各种计免报表有专人负责搜集、统计，并及时、准确上报到区疾控中心。
3、较好地完成了2011年脊灰疫苗强化免疫接种工作、“4.25”查漏补种工作与验证入学工作
（1）根据《广州市番禺区2011年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案》的文件精神与区卫生局、疾控中心的统一部署下，我院分别从3月5至9日及4月5至12日在医院总院、3所分院及辖区内的村居设置了临时接种点，对全镇街的适龄儿童进行了脊灰疫苗强化免疫接种。在脊灰疫苗两轮强化期间，每天抽调53名业务骨干（其中包括副院长3人，职能科长3人，其他科室业务骨干47人）到镇街辖下27条村为适龄儿童进行脊灰疫苗专项强化工作。每个强化小组均配备1名有相关经验的医生，1名登记人员，各村（居）亦有专人协助，保证接种工作安全有序进行。第一轮糖丸强化工作时，摸底发现应种儿童数11193人，实际服食糖丸儿童数10802人，服食率为96.5%。第二轮糖丸强化工作时，摸底发现应种儿童数11900人，实际服食糖丸儿童数11578人，服食率为97.29%，较圆满地完成了上级下达的95%服食率的任务要求。
（2）结合“4.25”全国儿童预防接种日，我镇街进行了大规模的宣传活动，设咨询接种点4个，在37条村（居）设宣传栏，派发宣传单张1800多张。为了更好地做好外来儿童的工作，配合疾控中心在城市广场做了宣传，收到了良好的宣传效果。对279名散居儿童开展查漏工作，发现未建卡7人，已全部补建卡；补服糖丸32人，补种百白破107人，补种麻疹55人，补种乙肝41人，补种乙脑12人，补种流脑A群61人，补种甲肝3人。
（3）经过几年来验证入学工作的开展，今年的验证工作比较顺利，也较规范化。在2011年5月27日对辖区内的45所托幼机构、34所学校的校医、保健员进行了验证入学专项培训工作，并定于今年暑假期间为漏种儿童补种疫苗，9月分进行验证入学的全面工作。
三、传染病防治工作方面
（1）日常监控
传染病管理工作得到了院领导的高度重视，成立了以主管院长、防保科长及各科室主任为成员的领导小组，来计划协调实施这项工作。我院定期组织全院员工进行传染病报告方面的培训，要求医务人员准确掌握传染病的诊断标准、报告时限、报告方式等。在实际工作中，医务科逐步完善传染病报告监控机制，同时严格实施我院制定的奖惩制度以防止出现漏报、迟报、错项、漏项等现象出现。一旦发生迟报、漏报，则严格按照《石碁人民医院传染病奖惩制度》进行处罚。
医院门急诊严格按标准设立发热门诊及肠道门诊，并实施预检分诊制度。2011年上半年我镇街无甲类传染病暴发疫情。
（2）常见传染病病的监控
近年来，手足口病、水痘、流腮等传染病已渐渐成为另一种威胁到儿童健康的传染病，其中手足口病时有发生重症病例，严重的甚至导致患儿死亡。因此我院领导高度重视手足口病、水痘等传染病的防治，严格按照上级卫生部门的文件精神进行诊疗操作。另外我科传染病专责人员在上级领导的指示下，联合儿保医生，重点对辖区范围内的幼儿园及小学进行创建传染病的督导，召集幼儿园及学校的保健员，学习常见传染病的防控措施，提高他们应对各类常见传染病的能力。对有散发病例的托幼场所及学校，均派专职防疫人员到现场开展指导工作，指导单位进行消毒、隔离等工作，对疫情的蔓延起到了很大的遏制作用。
四、协助卫生监督管理工作方面
为保障广大人民群众的的饮食安全，防止病从口入及食物中毒事件的发生，我镇街认真贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》，以开展全国食品安全整治活动、广州市创建国家文明城市为契机，以镇街食安办牵头，成立以爱卫、工商、城管、流管、卫生、文化、公安等为核心的联合执法中队，采取定期或不定期相结合的巡查方式，巡查范围由城区扩展至村，加大食品卫生监督执法力度。
整治期间我院防保科共出动526人次，检查饮食店档586间，公共场所289间，加工工场4间，使我镇街的食品卫生状况有了明显的改善。在日常经常性卫生监督工作中，对新、改、扩建的食品生产经营单位在竣工验收时进行卫生审批，利用疏堵结合的办法引导各饮食单位办证。2011年上半年共办证223间，其中餐饮服务127间，公共场所95间。
我院根据《食品卫生法》的规定，每年对辖区内食品从业人员进行健康检查和卫生知识培训，要求员工持有效健康证和培训证上岗，对体检中不合格的人员一律调离工作岗位。到2011年6月30日止，我院共办理《健康证》2385个，进行卫生知识培训2385人，培训率100%；检出“五病”人员29人，全部调离工作岗位，调离率为100%。同时加强对集体食堂的卫生监督，防保科定期或不定期对石基镇及大龙街有集体食堂的学校、托幼机构以及大型企业单位进行卫生监督和检查，要求各单位严格遵守食品卫生法规，杜绝集体食物中毒的发生。
我院认真贯彻执行《公共场所卫生管理条例》，继续以广州市创建文明城市为契机，要求全镇街各类公共场所必须具备基础卫生设施，有健全的卫生制度。对新、改、扩建的公共场所经营单位在竣工时进行卫生审批，严格把关。2011年上半年共办理公共场所《卫生许可证》95间。同时配合区卫生监督所对辖区内的公共场所的消毒情况进行抽样检查，并对公共场所的噪声、空气质量微小气候、浴池等进行卫生监督监测，做到旅客床上用品清洁，一客一换，各种用具的消毒措施落实到位。
五、儿童保健工作方面
我院领导非常重视儿保工作，石碁人民医院、大龙社区卫生服务中心、旧水坑社区卫生服务站、大龙社区卫生服务站、官南永社区卫生服务站均设有儿保门诊。石碁人民医院现有专职儿保医生3名，常年开诊。按上级的要求进行新生儿期保健、婴幼儿定期健康检查，落实儿童4.2.1.体检；在体检同时宣传母乳喂养，指导家长科学育儿；做好体弱儿筛查、追踪专案管理工作；按要求开展儿童五官保健工作。石碁人民医院儿保门诊配备有冷暖空调在为儿童进行保健服务时能调节最佳室温，使儿童得到更舒适的保健环境，减少了寒冷季节儿童衣物而致的测量误差；另外也配置有符合婴幼儿测量标准的身高、体重测量仪器等，提高了儿童体格测量的准确性。 石碁人民医院2010年共开展儿保门诊6208人次。落实辖区儿童4.2.1.体检工作，共开展新生入托体检5280人次，集体儿童体检9507人次，体检率99.72%。做好集体儿童五官保健服务工作：4岁以上儿童用“E”字视力表进行视力筛查，对筛查异常的儿童按上级要求指导幼儿园保健员督促家长到医院眼科复查及矫治；3岁以上儿童护齿每学期一次，全年共护齿14201人次，护齿率92.87%；体检后及时指导幼儿园做好儿童体检后的缺点、疾病跟踪矫治工作，赢得广大家长的好评，取得了良好的社会效益。
儿保医生利用各种形式开展健康教育工作。今年“三八”节由镇组织各部门在石碁镇石基文化广场进行义务集市活动，我院进行义诊、妇幼保健知识宣传、咨询，发放健康教育处方、妇幼保健宣传小册子等；“六一”节参加由石碁镇爱卫办、大龙居委、岐山居委、义工联及石碁人民医院联合举办的“第23个世界无烟日宣传活动并庆祝六一儿童节妇幼保健知识咨询”活动，进行妇幼保健知识宣传、咨询，发放健康教育处方、妇幼保健宣传小册子；今年8月、9月，我院还派出工作人员参加番禺区亚运志愿者服务站石基文化广场新生活驿站活动—“健康亚运我健康”活动，在石基文化广场新生活驿站派妇幼保健宣传资料、健康教育处方、进行健康咨询、义工招募、组织群众游戏、手语表演、亚运知识问答等。6月我院健康教育科在石基成人学校为中心幼儿园的家长进行了“科学育儿知识”讲座，9月我院防保科在我院举行了散居儿童家长“0-1岁宝宝育儿知识讲座”；本院四个社区在7月至10月期间到辖区11间幼儿园进行“手足口病预防”、“红眼病预防”等知识讲座共11次，充分利用幼儿园一级的保健网络使健康教育工作发挥更大效果；定期更新保健宣传栏；以上活动得到了很好的反响，取得了良好的社会效益。
六、健康教育工作方面
1、普及型健康教育开展情况
（1）大力开展各类人群的健康教育活动：门诊健康教育：①医生有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。②利用健教室，进行健康知识大讲座活动，共14次，内容包括：中医养生、妇女保健知识、发热的处理等。受教育对象达1090多人次。住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期间教育：①医生在进行医疗活动时利用健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。②健康处方：对每位住院病人或家属发放有针对性的健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。社区健康教育：组织健康教育人员到社区、学校、幼儿园开展健康知识讲座活动，上半年12次，参加人数达1680多人次。对象包括：教师、中小学生、幼儿园儿童、家长等。利用宣传阵地进行宣传教育：上半年共刊出宣传栏5期、发放健康宣教处方及各种宣传资料10195份。
（2）积极开展公众健康教育义诊咨询活动。上半年共开展大型室外主题健康宣教活动13次，宣教内容包括：艾滋病防治、3.24肺结核防治、世界卫生日宣传、5.31无烟日宣传、“
6、26”国际禁毒日宣传、禽流感、甲流等呼吸道传染和肠道传染病防治、高血压病防治等。 截止6月30日为止，共计发放“手足口病宣传资料”、“甲型H1N1流感防控资料”、“基本药物惠万家”、 “烟草对人类健康的危害”、“高血压防治知识”等宣传单张、折纸，共计发出7620余份，受教育人数达1597人次。
（3）加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用5月31日“世界无烟日”开展了“关爱儿童、远离伤害”义诊活动。今年3月份，成功通过《2010年广州市医疗卫生系统全面禁烟工作达标单位》，继续贯彻落实《广州市控制吸烟条例》，医疗场所张贴禁烟标志，吸烟有人劝阻。
2、健康教育项目信息管理情况
（1）完善健康教育档案资料。医院健康教育工作组织架构健全，分工明确，专职人员工作到位，制定工作计划和工作分解安排。各种健康教育活动有记录，资料完整。各类报表及时上报。
（2）加强健康宣教队伍的建设。继续抓好医院健康教育骨干队伍的培养，提高健康教育专（兼）职人员的业务水平，上半年共有154人次外出培训、学习。组织学校、幼儿园、乡村医生进行健康教育相关培训，达90多人次。
七、慢病防治工作方面
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升我院整体形象，推进慢病防制的规范，设专职人员。我院社区医生、护士及其他工作人员深入辖区内各村居，积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络，促进全年信息工作目标任务的完成。
九、老年人体检建档工作方面
由于老年人体检建档工作是医改的重点惠民工程，因此院领导高度重视该项工作，并着重做了以下几项工作：
1、积极联系镇政府及街道办，并派遣专人到辖区内各村居联系安排60岁以上老年人的体检建档工作相关事宜。
2、组建专门的老年人体检建档工作队伍，并进行专项培训，提高队伍的能力与素质，为老年人体检营造良好和谐的氛围。
十、精神病防治工作方面
1、石基镇去年覆盖总人口数约47857人，现有在册登记的各类精神病人共319人，占总人口的 6.66‰。其中重性精神病患者数117 人，我院对重性精神病患者登记评估率为98%；显好率为 96%，规范服药率为68%，健康检查率为26%，（除健康检查率外）其余各项指标均达到上级的要求，基本完成上级下达的任务。
2、由于工作需要以及精神病防治康复工作发展的要求，我院增 加了一些精防医生，一些年轻有为的医生走上了精防工作岗位。在没有影响精防工作的情况下，新老精防医生顺利完成沟通协调工作。同时新老精防医生也进行了平稳培训，通过培训学习，提高了精防医生的业务素质水平，拓展了事业，为今后精防工作的长久发展打下坚实的基础。
3、我院积极参与精神病人的摸底调查，能主动联系各村居委的精防干部及乡医，对辖区范围内的精神疾病进行摸底调查，积极发现精神病患者，并对患者进行建档立卡工作，按上级主管部门的要求对每一位患者进行健康管理和信息系统管理，积极做好精神病人的随访工作和随访记录的填写工作，采用多种渠道和方式（电话、亲属、监护人）开展精神病人的随访工作，对精神病人采用分级管理的方式，重点对重性精神病患者进行监护，对每一位精神病患者建立监护小组，成员包含精防医生，精防干部及患者家属，掌握病人的病情情况，及时发现病人的病情变化，指导社区精防人员及患者家属督促患者按时服药，做好精神病人康复工作，鼓励患者参加社区康复基地活动。并积极配合上级主管部门对我镇的精神病患者进行治疗康复效果评估工作，并提出今后的治疗康复计划。
4、加强业务知识学习，积极参加精防办举办的各类精防业务培 训班，努力提高精神病防治的知识水平，巩固精防卫生工作基础。
5、由于我院精防工作人员的经验不足，见识不多，技术比较薄 弱，致使开展各项精防工作比较困难，主要依靠上级主管部门的大力支持和帮助，今年年中精防工作的各个任务指标得以顺利完成。
6、精神病是一中较为特殊的病，重者则与社会严重脱节，失去在社会生活适应能力，更有反社会型的情绪失控者，会给社会造成严重危害，给居民带来不同程度的威胁，因此做好精防工作是确保社会、社区稳定和谐的不可缺失的一项工作。在以后的工作中，我们会加强与上级部门和各相关部门工作人员的沟通协调工作，把我们的工作做得更细、更实、更好，努力推动我院精防工作更上一个新的台阶。 十
一、妇保工作方面
1、院领导重视孕妇学校质量及学校老师素质，派专职人员外出培训学习。经过进修学习进行人性化孕产期健康教育。能加强孕期保健宣教，能有针对性开设孕早期、孕中期、孕晚期及产褥期学习班。但由于本院孕产妇流动人口居多，孕妇学校上课率在有所提高的基础上努力增取上课率达标。
2、对出生医学证明的管理责任到人，从领证到发证各个环节都有相应制度，废证率较去年明显下降。完善《出生医学证明》管理，要求录入资料要准确及时，有专人核对、查漏。保证出生医学证明能真实、准确发出。
3、能按规定进行孕产妇系统保健及建册，设立建卡登记册，能按规定进行建册、回册登记。特别是早孕建册，制定了孕产妇系统保健制度及施行方案，促进孕早期建卡，能提高孕早期建卡率。
4、加强产后访视，能对本镇内产妇行产后保健。特别是流动人口产后访视，能认真落实产后访视制度，产后访视率97%，使产后访视率达标。
5、加强母乳喂养知识宣教工作，针对性教育，不定期到达村、社区进行宣教母乳喂养知识。提高母乳喂养率，纯母乳喂养率达98.08%。
6、新生儿听力、疾病筛查、出生缺陷方面继续强化工作人员岗位责任制，医务科定期质控，进行新生儿疾病筛查、听力筛查工作的管理，对各项记录要求准确，及时，要做好重点筛查个案管理及阳性个案召回等工作。尤其在听力筛查方面能全面开展，不足的地方是阳性召回率不能达标，主要是流动人口问题的困扰，以后继续努力。
7、严励打击地下非法接生，宣传住院分娩及妇检的重要性，通过电视、广播、墙报、下乡授课等形式，提高妇女们的自我保健意识，积极参加妇检，做到疾病及早发现、及早治疗，提高妇检率，妇检人数13775人，妇检率达61.03%。实行住院分娩，贫困低收费，打击地下接生，本地住院分娩率达100%，高危住院分娩率100%。
8、围产儿死亡管理情况，今年在围产儿死亡管理方面，在院领导高度重视及医务科加强管理下，本院围产儿死亡数只有6例。尤其是做好围产儿死亡评审管理这方面，由医务科每季度组织一次，内容与形式参照二级评审的模式，通过评审，使相关人员能有效地总结经验教训，减少围产儿死亡率。主要死因有：死胎和畸胎。
9、能积极与镇相关部门配合工作、做到相互多交流多配合。加强 与本镇各村沟通工作，正确指导村卫生保健人员妇幼卫生工作及计生保健工作，加强孕产妇卫生保健工作。能积极配合搞好计划生育工作，定期召开妇幼例会，认真落实40号文件。我院能配合好计生部门做好计划生育工作，对于符合上报条件的，要求上报及时、准确、内容有完整。有查对、查漏制度，能积极配合计生工作，为2010年石碁人民医院计生工作评“优秀”目标努力。
10、能加强对孕产妇的系统管理，加强早孕建卡管理及宣传。本镇孕管率达98%，已达标。做好妇幼卫生信息管理工作，各项报表能有系统性、准确性及时性性、完整性、科学性完成。
11、本新增的“三大项目”的开展：
（1）、叶酸增补项目：叶酸由本年8月开始启动，全区的医院领取数是1500瓶，我单位已经占了695瓶，共有350位妇女享受了免费叶酸补助。
（2）“两癌”筛查工作：本项目由今年3月开始进行，目前我院已有1615名石基镇及大龙街的农村妇女进行了此项筛查；其中发现乳腺癌、宫颈癌各一例（已经手术治疗）；乳腺癌筛查超声检查异常人数为340人，已转诊到上级医院人数为204人，转认率达60%。
（3）孕产妇住院分娩补助项目：此项目由去年12月开始实施，共收住符合补助条件的农村孕产妇216人，其中本地农村户口孕产妇46人，流动人口孕产妇170人，目前该项目实施进展顺利，并有越来越多的农村妇女参加该项目中。
在过去一年里，本院的出生、孕产妇、围产儿死亡都效管理，各种报表无发生漏报、误报；“三大项目”实施得比较理想；在今后工作中，我院孕产妇系统管理仍需继续努力，努力提高孕管率、住院分娩率、母乳喂养率。降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率。与各村、居委、计生部门加强沟通合作。努力提高“三大项目”覆盖率。妇女病查治工作仍达不到上级的要求，加强宣传妇检的重要性，通过电视、广播、墙报、下乡授课等形式，提高妇女们的自我保健意识，积极参加妇检，做到疾病及早发现、及早治疗，提高妇检率。 十
二、存在的问题
1、辖区内人口众多，工作量巨大。 目前我院负责大龙街石基镇26万多常住人口的基本公共卫生服务工作,各类建档、体检、计免、妇保儿保等工作量繁重，人手相对不足，导致各种率不达标。
2、由于我院开展社区工作较晚，因此很多工作人员的业务能力还不是很熟练，仍需进一步加强培训。
3、由于社会的原因，很多村（居）民对各项社区工作还不是很接受，有的甚至存在抵触心理。因此如何提高社区工作在群众中的认可度，是我们亟需解决的一项议题。 十
三、努力方向
1、招揽人才
由于我院管辖的石碁镇、大龙街地大人多，因此需要大量具有社区工作经验的医务工作者，以满足广大人民群众日益增长的基本公共卫生服务需求。
2、加快人员的培训
由于社区工作需要和广大群众接触，直接和群众发生交流，因此需要一定的医疗知识和沟通技巧，以解答群众的各种各样的健康问题与提供各种保健知识。
3、加快科室建设
现有科室设置中，大部分的社区工作者仍然同时担负着临床或其他方面的工作，有的人甚至一人承担着数个项目的工作，因此很难专心致志于社区工作。因此如何加快科室的人员配置与分工、分配，令从事社区工作的医务人员能专心致志的从事社区工作，是加快社区工作发展的重要举措之一。
总之，随着广大人们群众的生活水平不断提高，对基本公共卫生服务的需要也会不断的加大，我院的公卫队伍也会进一步发展壮大，让广大群众能够享受到政府的惠民政策，为公卫事业作出应有的贡献。
石基人民医院
二0一一年七月十日
梧州市人民医院
2016年综合目标管理工作自评总结
2016年，医院领导班子在市委市政府和市卫计委的正确领导下，带领全院干部职工，认真学习和贯彻落实党的十八大和十八届四中、五中、六中全会、以及总书记系列讲话精神，紧密围绕医疗卫生体制改革和医院的工作重点，以开展‚进一步改善医疗服务行动计划‛为抓手，深入开展‚四风‛整治、‚三严三实‛和‚两学一做‛学习活动，在切实巩固‚平安医院‛、‚大型医院巡查‛、‚抗菌药物专项整治活动‛、‚优质护理服务‛等活动成果的基础上，克难攻坚，扎实进取，较好地完成了医院的各项工作目标任务。现将2016年工作完成情况总结如下：
一、综合管理目标
（一）以落实工作计划推进医院5年规划的有效实施。 按上级部门部署，医院根据实际制定了《梧州市人民医院2016-2020年五年发展规划》，并提交职代会审议通过，明确了医院未来五年发展总体规划目标。为确保规划有序推进，医院制定了2016工作计划并组织有效实施，较好地完成了目标任务。
（二）克难攻坚，保质保量完成工程项目建设。
我院以推进新院建设为工作重点，及时调整了以院长和党委书记为主要责任人的项目领导小组，明确工作职责，通过组织召开周例会、监理会、安全例会及技术会议，部署和研究解决项目在建设过程中存在的主要问题；按要求定时向有关部门上报工程进度，发现问题积极主动和上级及各部委办联系，争取获得上级各部门的帮助和支持。至2016年12月30日，新院整体搬迁项目完成投资10510.9184万元，累计完成工程量63496.3255万元；儿科楼项目完成投资256万元，累计完成工程量2425.497万元。其中，门诊医技楼工程二次装修工程已完
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成工程量约95%；附属设施工程已完成工程量约88%；院内管线、道路、绿化等施工工程已完成工程量约60%。
（三）全程规范管理大型设备采购和使用
医院健全和完善了大型设备采购、使用和维护保养制度并认真落实；与第三方维保公司签订了维保合同，设备维护保养到位；现使用中的大型设备均办理了设备配置许可证，并按要求进行公示。大型设备的档案严格按相关要求进行管理。
（四）全面加强卫生统计和信息化人才队伍建设，提升卫生统计与信息化服务能力
医院成立有以院长为组长的医院信息化领导小组，每年就医院信息化建设方面的规划、预算、实施等事宜进行决策；现行使用的信息系统均经过招标采购方式引进。按时准确完成国家、自治区及市级各类卫生信息管理平台的数据填报任务和上级部门统一部署的居民健康卡试点、合理用药支持决策系统等信息化建设任务；完成HQMS直报系统对接工作。为了确保信息安全，医院通过制定有26项制度、4个职责及13项流程，涵括了有关医院信息化建设的组织、规划、实施、管理、协调、应急处理等各个方面。为保证患者信息和医院各项数据不外泄，医院制定了《信息系统应急管理预案》并组织演练，确保信息的绝对安全。2016年全年无信息安全事件发生。
（五）履行公益职责，扎实做好对口帮扶工作。
我院有效实施对口帮扶蒙山县人民医院的工作计划，帮扶团队以驻点、巡回医疗、接收受援医院业务骨干培训进修等方式进行对口帮扶。2016年我院按要求分两批派出骨科、普外科、儿科、康复医学科、神经内科、口腔科、急诊科等专业科室的医师及护士进行对口支援工作，按要求开展业务查房、病例讨论、会诊、讲座、值班、培训、义诊，并对受援医院科室提出各种合理化建议。在支援期间，对受援医院进行了业务查房12次、教学查房6次、科内临床教学4次、参加病
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例讨论1次、肢体康复治疗10余次、参加手术10例（其中手术示教1次）。派驻的医务人员均符合对口帮扶实施方案要求，积极发挥‚传、帮、带、教‛的作用，切实提升了受援医院专科建设的能力，强化受援医院医师技能水平，使受援医院的业务技术能力、管理水平、经济效益实现了质的飞跃。
（六）深入开展‚进一步改善医疗服务行动计划‛活动，切实提高医疗服务水平。
我院以开展‚进一步改善医疗服务行动计划‛为抓手，坚持把‚以病人为中心‛的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善医疗服务流程、制度和设施建设，有效改善人民群众看病就医体验并取得实效。
1.医院根据人事变动及时调整‚进一步改善医疗服务行动计划‛领导小组并制定了《梧州市人民医院2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》并组织实施；按市卫生和计划生育委员会规定每月5日报送落实情况一次，每月15日报送新闻线索一次，切实把该项一把手工程的每一项工作抓实抓细。
2. 大力推行临床路径，建立健全临床路径管理工作评价指标体系，完善综合评估机制。继续实施20个专业61个病种的临床路径病种管理，并实施了17个专业19个病种的临床路径电子化管理，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床路径管理平台，不断提高临床路径的信息化、科学化管理水平。截止11月，全院进入路径管理病例数为1517例，完成例数1396例，入组率80.78%，入组完成率92.02%。
3.开展预约诊疗，提升服务水平。今年，我院完成了预约管理平台建设，该平台可建立起可无限衍生各种预约方式：病人可通过医院网站、趣医网、医院手机APP、中国电信1
14、万秀区云家庭服务中心及医院微信公众号等方式实行预约，同时将院外预约与院内研发的建档发卡、签到、分诊、排队、呼叫、转诊、医生站、收费等系统融为
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一体，同时，以研发短信平台为桥梁，搭建起了诊前患者、医生的双向指引与提醒。率先在本（市）地区实现了通过微信APP进行门诊住院缴费及查询报告单功能。2016年，医院预约诊疗率达50.85%；复诊预约率58.95%；口腔复诊预约率70.85%；产前检查预约率100%。
4.规范投诉管理，维护和谐医患关系。一是在医院门诊大厅显著位置公示投诉管理部门及联系电话，在门诊部、住院部各楼层设置投诉举报箱，同时，将投诉流程和联系方式上传至医院官网；二是有医院投诉管理办公室统一负责患者投诉处理和反馈，对实名投诉举报的处理及回复率达到100%；三是对于患者集中反应的问题有整改，并有整改效果。全年发生投诉和医疗纠纷共18例，对投诉人投诉反映的科室和人员，经查实确有缺陷的有11起，均按医院有关规定进行追责。
5.从2016年起，由随访医生通过电话、信函及复诊面谈等方式落实对患者住院期间医院的环境、服务、技术及总体感觉进行随访，同时进行满意度调查。每月整理分析，为医院改进工作提供有力的参考。2016年我院共出院17316人次，随访中进行了满意度调查约10707人次，随访率为61.83%。
6.2016年，我院共为844名医务人员向中国人民财产保险股份有限公司参保医疗责任险。
（七）不断完善应急管理机制，全面提升应急处置能力 一是建立健全应急组织体系，医院根据人事调整，及时调整了应急工作管理领导机构和应急队伍人员组成，进一步完善了应急管理机制；二是完善应急预案体系和应急反应机制，根据年初制定的医院灾害性分析结果，完善各类应急预案，扎实开展应急预案练练；医院应急办联合科教科、医务部、护理部等多个部门组织开展了各项卫生应急演练，有效提高了队伍综合素质和处置突发公共卫生事件的应急救援能力。今年，组织各级应急演练共计31次，其中组织护理专项应急预案演练共计23项；消防专项演练2次；群体性多发伤应急演练2次；
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后勤服务专项应急演练3次；信息系统突发事件应急演练1次。三是健全应急救援机制，不断加强应急队伍建设，积极稳妥处置各类突发事件。今年以来，医院承担了各类突发事件医疗紧急救援共12起，均抢救成功。四是加强应急信息报送工作，医院建立有突发事件信息报告员队伍，应急信息及时上报上级主管部门，无迟报漏报。全年参加市医疗应急保障工作23次，较好地完成医疗保障任务。
（八）加强财务管理，规范财务行为。
严格执行财务管理制度，做好年初预算和年底决算工作，同时，加强内部审计，对预算的执行情况进行全程监管。严格按照物价政策和物价部门核定的收费项目、收费标准收费，医院收费督查小组每季度对全院收费情况进行督查，规范收费行为，杜绝乱收费、分解收费等违规的行为。健全和完善专项资金管理制度，加强专项资金管理，确保专项资金专项使用。制定了医院医疗费用总控指标，职能管理部门在做好科室核算的同时，每月公示各病区的药品、耗材及检查费用的比例，为医院控制医疗费用的不合理增长做好相关数据监测，确保通过各项费用控制措施的有效实施。2016年‚门急诊均次费用‛141.77元/人；‚住院病人人均医疗费用‛10842.45元/人。
(九) 依法规范开展诊疗活动
医院严格按照执业登记的范围内开展诊疗活动，无出租出借《医疗机构执业许可证》、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为。医院能按规定办理诊疗科目和医疗技术的准入申请，并能按照《医疗机构管理条例》要求，在规定期限内进行执业校验，并在核准范围内合法执业。医院不存在对外承包、无证上岗、非法行医等行为。
二、基本医疗服务
（一）开展科技兴院战略，推动医院持续健康发展。
医院在继续强化在职医务人员继续医学教育培训的同时，不断调
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整专科激励方案，通过加大科研经费投入、细化科研项目管理、积极与省级科研机构合作攻关重点项目、科室宣讲等措施，推动以科技创新带动专科建设和发展。2016年厅级以上科研立项3项。其中一项为国家自然科学基金联合协作项目；2项为自主承担的科技厅公关项目及厅中医药项目，获科研基金总计12万元。年内获得市级（含市级）以上科技进步奖3项。2015的广西医药卫生适宜技术二等奖1项。在核心期刊或统计源期刊发表论文10篇。在其他非核心期刊发表论文58篇。承担自治区级继续医学教育项目13项。
（二）加强学科建设，医院发展后劲进一步增强。
一是持续加大对学科建设的支持力度，结合实际调整了学科带头人的遴选标准，鼓励各专科业务骨干积极参加学科带头人的遴选，年内审核通过了2名学科带头人的资格。确保每年对重点专科投入不低于20万，为提高专科建设及学科科研研发能力奠定了坚实的基础。医学影像科和心血管内科顺利通过市级重点专科的复核评估，且心血管内科荣获市总工会颁发的‚陆兆华创新工作室‛。
二是本共申报并成功举办的自治区级继续医学教育项目共计13项。
三是在市卫计委指导下，挂靠在我院的放射诊断质量控制中心和脑卒中医疗质量控制中心，通过举办质控中心培训会议为同行间提供互相交流的机会，进一步提高专科医疗质量水平。今年9月放射诊断质量控制中心举办了‚血管成像影像研讨‛学习班；12月脑卒中医疗质量控制中心组织召开了2016年梧州市脑卒中治疗质量与控制中心工作会议暨梧州市医学会神经病学分会学术沙龙；圆满地完成了上级部门交办各项任务。
四是我院各级专业技术人员积极参加专业学术团体活动，担任各专业学术职务，其中4名区级以上专业委员，1名区级专业副主任委员，21名区级专业常务委员，56名区级专业委员。
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（三）强化社区卫生服务体系管理，进一步提高社区卫生医疗服务水平。
由我院承办的城北社区卫生服务中心和大塘社区卫生服务中心，依托医院的优势，通过分管院长和派驻院内专家定期坐诊和业务指导，扎实开展国家11项基本公共卫生服务项目；依照社区卫生服务中心绩效考核标准，每月对社区职工进行考核评分，其待遇与考核结果挂钩。通过月度考核，有效提高了社区卫生服务中心的医疗服务质量和效率。年内，大塘社区卫生服务中心总诊疗量为52976人次，城北社区卫生服务中心总诊疗量为22043人次； 1～12月大塘社区卫生服务中心累计为居民建立个人健康档案48677份，城北社区卫生服务中心累计建立居民健康档案32641份。
（四）加强医政管理，确保医疗安全。
1. 规范临床用血管理，保障用血安全。一是为严格掌握临床输血适应证，规范临床用血，每月对全院输血病历进行抽查，并将督查结果和存在问题及时反馈科室，落实整改。二是组织临床科室医务人员进行临床合理用血相关知识培训，进一步强化医务人员珍惜血液资源的意识，规范临床用血行为，减少不合理用血。2016年，全院临床各科成份输血总输血量为11887.2 单位，成份输血比例为100％。
2.健全和完善医疗风险防范机制，认真落实医疗纠纷处理程序，加强科室对不良事件的管理，定期举办法律法规知识培训、典型案例分析教育、医疗规章制度学习、医护诊疗行为规范培训等，不断强化全院职工的医疗安全责任感和医疗风险防范意识。
3.严格执行《执业医师法》和《医疗技术临床应用管理办法》，我院开展的心血管疾病介入诊疗技术等19项限制临床应用的医疗技术均已在区卫计委进行登记备案，无开展禁止临床应用的医疗技术。对获得执业资格的医师进行手术资格审核与授权，对新晋升职称的医师进行手术能力的再评价与授权，规范执业行为。
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4.加强医院感染控制工作。按规定建立健全医院感染管理制度、组织和监控网络，做好医院感染监控和医院感染日常监测数据的上报工作，规范开展医院感染监测，每月对医院感染管理工作进行监控、分析、反馈。继续开展ICU侵入性操作的目标性监测、新生儿病房医院感染监测，通过监测、采集数据、分析讨论，提出干预措施，有效达到预防控制医院感染的基本目的。2016年医院感染例次发生率2.32%，Ⅰ类切口手术手术部位感染率为1.00%，各项监测指标均达标。发生医院感染的病例中，病原学送检率81.25%。
5. 继续深化‚优质护理服务‛活动，树立主动服务意识，在全院各病区开展了优质护理服务，并将优质护理向门急诊、重症医学科、消毒供应室、社区和家庭延伸。2016年，医院在‚5.12‛国际护士节举行了优护经验交流会，并对优质护理先进个人和集体进行了表彰。
6.继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，建立并有效实施抗菌药物分级管理制度、抗菌药物处方点评制度，对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，同时，加强药物超常预警监管，开展药物临床应用监测与评估，对药物使用趋势进行分析并采取有效干预措施，有效促进了抗菌药物的合理使用。2016年全院抗菌药物使用强度43.31DDDs、住院患者抗菌药物使用率49.25%、门诊抗菌药物使用率 10.44%、急诊抗菌药物使用率42.55%。住院患者抗菌药物使用强度、急诊抗菌药物使用率比去年同期基本持平。
7.我院把政府指令性任务和信息报送工作作为医院的重要工作来抓，根据上级部署，医院积极参与清明节、龙舟赛、宝石节、重阳节等重要活动的医疗保障工作，确保了我市大型活动的顺利开展。同时，医院还积极参加‚防治麻风病日‛、‚防治结核日‛、‚爱眼日‛‚防艾日‛等各种主题活动，通过大型义诊、义务宣传等形式，使人民群众受益。2016年，医院按照相关要求上报各类信息79条。
（五）重视中医药管理工作，弘扬中医文化。
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医院领导高度重视中医药建设工作，将中医药发展纳入医院的整体发展规划，按照《广西壮族自治区综合医院中医药工作专项推进行动实施方案》中的6项任务扎实开展工作，医院高度重视中医药工作的开展，专门成立了中医药工作领导小组，每年召开2次以上的专题会议，针对医院加强中西医协作，加强中医药科室建设开展开讨论，指导城北和大塘街道社区卫生服务中心推广应用中医药适宜技术，开展三伏天、三九天敷贴治疗。积极申报全国综合医院中医药工作示范单位创建活动，鼓励我院名中医积极开展学术经验传承等工作。为突出了中医特色优势，整合中医各科的治疗项目，2016年设立了中医特色治疗区，扩大了科室规模，拓展了小儿推拿、产后康复等业务，扩大了社会的影响力，使门诊人次和住院病人大幅度提高。
（六）做好妇幼保健工作，巩固‚爱婴医院‛的创建成果。 认真贯彻和落实《两个发展纲要》文件精神，积极开展妇幼卫生工作，通过做好妇幼卫生‚三网‛常规监测及质控工作，达到实施长效监督管理，巩固‚爱婴医院‛创建成果的目的。2016年我院产前诊断（转诊）率40.38%， 孕产妇HIV病毒抗体、梅毒、乙肝检测率100%， HIV感染产妇0人。 新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症，甲状腺功能减低症）97.6%；听力筛查率92.2%；剖宫产率34.71%，与2015年34.59%相比，基本持平。
（七）推进国家基本药物使用，减轻群众就医负担。
医院严格执行医疗机构配备使用基本药物政策，制定了配备和使用基本药物的工作方案实施细则，通过更新《梧州市人民医院配备基本药物供应目录》，实行全院药品使用的动态监控，对基本药物品种推广使用且不限制用量；对非基本药物品种，当月使用金额达10万元时予控制使用等措施；目前，我院的基本药物品规数为472个，占基本用药目录比例为39.67%，；在处方审核或点评中对临床使用基本药物进行动态监测、评估，为医院促进临床首选、合理使用基本药物提供干
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预的依据，我院的基本药物的使用金额占药品总金额比例为30.79%。
三、公共卫生服务目标
（一）重视新农合服务质量管理，提升参合人员满意度。 认真执行和落实新农合管理的各项制度和支付方式改革有关政策，通过加强医疗服务行为的管理，有效控制各项考核指标。我院严格按照上级部门要求，积极推进有关政策的落实，先后实施新农合第一批日间手术定额付费、新农合第三批按病种定额付费以及构建新农合市级转诊结算平台和大病保险平台等，方便了梧州市城区以外的各县（市）参合农民到我院看病就诊，减轻了参合农民的经济负担。截止今年11月，我院新农合住院病人的药品比例为35.68%，新农合药品费用占药品总费用比例为94.61%，大型检查阳性率可达到85%，均符合市农合中心下达指标要求。
（二）围绕创卫工作目标，努力营造整洁、舒适的就医环境。 1.医院积极配合我市做好自治区卫生城市复审工作，在认真做好环境清洁工作的同时，与梧州市东江城市害虫防治服务有限公司签订防治‚四害‛的长期承包合同，按要求每月对院区、宿舍区进行投药灭鼠3次、系统‚消杀‛一次、每季度下水道处理一次。今年以来，医院范围内鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到了有效防制，基本达到国家规定要求。期间，医院未使用违禁杀鼠剂，未发生因药物使用引起人畜中毒或其他责任事故。
2.开展禁烟活动，实行全面禁烟。根据市卫计委关于医疗单位全面禁烟的文件精神和禁烟标准，医院制定和完善了禁烟制度和措施并有效实施；同时，按规定设置医院戒烟咨询门诊，在医院门诊大厅及显著位置设置禁止吸烟警示牌，在全院区域范围张贴禁烟标识，院内所有的室内不摆放烟具物品，禁止职工、患者、家属和来访者在室内吸烟；小卖部无香烟出售；医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属宣传吸烟的危害，积极劝阻在控烟区域内的吸烟，各科室有劝阻记
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录。禁烟已成为全院职工常态化的工作之一。
（三）进一步加强艾滋病防控力度。
定期安排艾滋病咨询检测工作人员参加技术培训班，每年组织全院职工进行艾滋病知识培训和考核，通过张贴宣传海报、出版宣传专栏、发放艾滋病性病预防小册子、利用LED屏播放防艾宣传标语等多种形式向广大群众宣传艾滋病防治知识。医生对艾滋病初筛阳性的患者，进行艾滋病危害性、抗病毒治疗、预防传播等知识的告知，并及时填写传染病报告卡等资料；检验科派人将初筛检查结果为阳性的样本及时送市疾控中心复检；预防保健科疫报员及时收集资料，对资料进行审核。接到市疾控中心确诊阳性结果后，医院对患者进行电话随访，并在24小时内进行网络直报。2016年共举办知识讲座2批次，外出授课2次，网上学习1次，讲座培训935人次，培训率 100%；参考人数935人次，参考率 100 %，合格率100%，职工防艾知识知晓率达100%；2016年VCT达到492人次，艾滋病检测16925人次。
（四）加强传染病监测，做好传染病防控。
认真贯彻落实上级有关文件精神，积极开展各类传染病的防控工作。组织开展针对性的培训学习和宣教工作，确保做好各类传染病的筛查、首诊、转运及上报工作。2016年传染病网络直报共1287例，其中甲类传染病0例、乙类传染病653例、丙类传染病479例、其他传染病70例、其他疾病85例，全院传染病报告病例均能按时进行网络直报，报告及时率100%，无传染病漏报现象。
（五）按时完成市卫计委下达的各项监测任务。
为提高食源性疾病的预警与控制能力，医院根据自治区卫计委统一发放的监测工作手册，对食源性疾病主动进行监测。同时，医院按照市卫计委要求，严格做好霍乱、疟疾、流感、腹泻、肿瘤登记监测工作，按时完成监测任务。
（五）积极开展医疗惠民工作。
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按照梧州市卫计委统一部署，2016年，我院承办的两社区共完成了2462例脑卒中初筛任务，并对初筛结果进行综合评价，对脑卒中高危人群提交上级医院做进一步复筛；并对初筛鼻咽癌高危人群进行继续跟踪随访，协助鼻咽癌防治所进行复筛工作。
四、党建行风工作目标
（一）注重信息宣传报道，提升医院品牌和行业信誉度。 医院充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，对医院开展的各项活动进行宣传报道，使市民和医院职工及时了解医院的新动态，营造有利于促进医疗安全、改善医患关系的舆论氛围。2016年，在市内各新闻媒体对医院报道达79篇。其中《梧州日报》和《西江都市报》共发表73篇、电视台6篇；《梧州卫生信息》宣传报道医院的相关文章21篇;在院外网发表文章66篇,在院内网发表文章201篇。
（二）深入开展党风行风建设，抓好廉洁风险防控工作。 1.严格落实中央‚八项规定‛，抓好廉洁风险防控工作和党的作风建设。结合整治‚四风‛深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作及‚三严三实‛，由党委书记和纪委书记给全体党员和全院职工干部上党课、上廉政教育课，以及观看电教片、廉政电影等多种形式开展廉洁行医教育。2016年医院党委组织开展各种学习共41次，组织全院职工开展政治理论学习22次，开设道德讲堂6次；观看《2015明察暗访看行风》、《敬畏纪律 严守底线》、《使命与担当》、《永远在路上》等电化教育片8次；上廉政党课、教育课4次；开展‚我身边的先进人物‛专题访谈1场。参加人次达23000多人次。共收到患者的感谢信25封、锦旗30面；医务人员拒收红包40人次，金额达13544元。
2.进一步抓好党内监督工作。医院纪委通过开展述职述廉、谈话和诫勉等，强化对党员干部的监督制约。今年4月，医院召开了2016年党风廉政建设和反腐败工作会议并签订了《梧州市人民医院2016年反腐倡廉建设工作责任状》。在全院中开展严肃查处发生在群众身边的
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‚四风‛和腐败问题及《拒红包、堵回扣，创建廉洁医院活动》，认真搞好监督防范，切实把权力运行置于有效的监督之下。年内无违反规定情况。
3.医院注重实行民主集中制，班子团结和谐，遇事协议解决，互相支持。在做好业务管理的同时，医院从严管理和监督干部，对2015年提拔的4名试用期内中层干部进行季度科室考核工作，年内按要求召开了‚一报告两评议‛，职工测评满意率达80%以上。
（三）抓好医院组织队伍建设。
1.建设学习型党组织，以学政治、学先模、学清廉来推动落实。2016年党委共组织了6次中心组理论学习，学习了总书记系列重要讲话读本、‚四个全面‛战略、新的历史条件下治国理政总方略、以新发展理念引领发展等内容。
2.医院党委严格按照《干部任用条例》规范开展中层干部选拔任用，2016年新提拔中层干部1名，调整中层人员岗位12名，试用期满正式任职22名。今年4月党委组织举办第三期新任中层培训班，为2015年新上任4名中层干部和各科室骨干提供一个系统全面的培训，提高医院新任中层干部的管理能力。
3.扎实推进志愿者‚8＋1‛工作。医院党委倡导党员志愿者、青年志愿者、医务人员志愿者开展‚三好一满意‛活动，以党员义工活动推动‚为民办实事‛的落实。2016年，我院党员职工无偿献血74人次，献血量约18000亳升；慰问帮扶64人，义诊26次，受惠群众1500多人次，送去慰问金、慰问品及药品约17000元；‚防艾一元捐‛1424.5元。2016年，我院有200多名志愿者注册了志愿云志愿者，并成立了志愿者团体‚梧州市人民医院‘和〃志愿’志愿者‛。
4.扎实开展‚三严三实‛专题教育。结合实际制定‚三严三实‛实施方案，并按要求开展专题党课、专题研讨会，专题民主生活会等。
5.抓好‚两学一做‛学习教育。切实按照上级要求做好‚两学一
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做‛学习教育活动，下发‚两学一做‛学习教育活动方案。
6、7月医院领导班子分别给全院及所挂点的党支部上‚两学一做‛党课，并举行了一场党章党规知识竞赛，举行了手抄党章竞赛。党委制定每月学习计划，由党办上传学习资料，各支部按时做好研讨会并组织支部党员做好学习并记录。目前，党委中心组及各支部已全部完成了四个专题的学习研讨。
（四）加强人才队伍建设。
医院制定了人才发展规划，并纳入党政领导班子工作目标。健全和完善医院引进高端人才专户基金管理办法和基金管理制度，使人才建设在经费上有保障。2016年共招聘应届毕业生69人，其中大学本科临床医生17人，医技岗位4人，护理岗位37人，药学岗位5人，管理岗位3人。2016年面向社会公开招聘事业单位人员10名。招聘全日制硕士研究生3名，在读博士后1名，在读硕士研究生4名。2016年通过副高级职称评审共16人。
五、扎实开展效能建设工作。
（一）我院开展了形式多样、内容丰富的精神文明建设活动，并坚持在梧州市精神文明网上进行宣传；将‚道德讲堂‛作为精神文明主题宣传教育活动来开展，年内共开展12次。组织了青年志愿者、专家志愿者及党员义工志愿者队伍，鼓励他们在义诊、慰问、无偿献血、爱心捐款及美丽梧州清洁乡村等活动中发挥先锋模范带头作用。
（二）积极开展节能减排工作。一是根据人事变动及时调整节能减排领导小组人员组成，责任落实到人；二是2016年（1—3季度）我院节能主要指标完成情况：人均综合能耗同比下降8%；人均用水同比下降7.9%；单位建筑面积能耗同比下降2.8%；三是建立健全统计原始台账，根据能耗统计数据撰写分析报告并提出整改措施，并按时向上级部门报送能耗报表；四是积极推广使用节能新产品、新技术，2016年我院购买并投入使用LED灯具、感应灯具、节能空调等节能器具一
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批，费用共计6.8万元。五是积极开展废旧物品回收利用工作，我院与梧州市物资回收公司键兴金属购销部签订了废旧物品回收合同（合同期2014-2016年）。由该公司指派人员定期到我院进行废品回收工作，并对废品进行清点、称重和交接，填写废品交接记录表并双方确认。
（三）2016年，我院的网评员继续做好网络舆情监控工作，定时上网查看，对网络、电话、来人等各种问题调查核实，落实处理，认真回复。年内我院未发生被梧州市、自治区通报的案件。
（四）积极开展‚美丽梧州.清洁乡村‛工程活动，全面治理医院环境卫生。医院以科室为重点，以责任区为圆心，按工作区域、生活区域进行责任分工；同时，落实门前‚三包‛责任制，实行周末卫生日制度，确保彻底清除卫生死角，做到院内垃圾分类处理，责任区无积存垃圾、白色污染、乱堆乱放、乱贴乱画等现象。同时，我院派出的贫困村党组织第一书记驻点帮扶藤县古龙镇德安村，今年3月起另派有一名‚美丽广西 扶贫攻坚‛工作队员驻在藤县藤洲镇古达村。党员义工、青年志愿者共参加‚城乡清洁工程‛活动10多次，参加人员约200多人次。
（五）加强党（政）务信息公开，坚持‚三重一大‛制度认真落实，实行民主决策，确保行政权力规范透明，重点领域信息公开。2016年，召开了七届八次、九次职工代表大会，审议通过了院长工作报告；财务预决算报告；医院财务审计报告；绩效分配修改方案；工作质量考核细则及奖惩制度修改方案；卫生保洁服务外包工作方案；梧州市人民医院合作办医项目方案；梧州市人民医院合作项目薪酬管理办法（试行）；《梧州市人民医院合作办医项目人员安置方案》。并利用医院操场院务公开栏、院内网等途径公示了54份信息。促进了班子领导干部履职廉洁自律，促进了党风廉政建设和行风建设，进一步推进医院民主管理，促进和谐医院的构建，为医院的发展提供创新性的思路。
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（六）医院建立健全了医院保密管理工作制度并认真实施，加强相关涉密部门的管理和培训，确保工作人员从每个环节做起，增强保密观念。信息网站管理人员对网站实行密码管理，网站所要发布内容必须通过相关管理员验证才能够发表、删除、修改。依据公安及卫计委的要求，我院今年完成了网站的备案、网站安全等级保护备案、加挂网站标识等任务，同时，不定期对网站进行安全检测，完成漏洞修补整改，并形成安全检测报告上报公安网监部门。
（七）医院成立了由副院长领导分管，档案图书室负责统筹管理，各职能科室分别设立兼职档案员的档案管理体系，实行档案管理分级负责，明确工作职责，使档案管理逐步形成制度化、常规化。为提高兼职档案员的业务水平，医院定时派出人员外出学习档案管理知识，通过培训来提高兼职档案员的档案管理水平。2016年初整理归档2015档案2大类，共872件，37盒。其中文书档案857件，37盒；实物档案15件。
经过全院职工的共同努力，2016年，我院共有3项科研成果荣获2015梧州市科技进步奖三等奖；1项科学适宜技术获2015广西医药卫生适宜技术二等奖；申请并通过了住院医师规范化培训基地评审、‚A‛级教学基地评审；2016年12月29日，与右江民族医学院签订了非直属附属医院合作协议，为医院跨越式发展翻开了历史性的新篇章。
梧州市人民医院
2017年1月12日
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医院保卫科终总结
篇一：2015年医院保卫工作总结
保卫科2015年工作总结
2015,在医院领导班子领导下，以“二级甲等医院复评”为契机，以“进一步改善医疗服务行动计划”为主题，以构建和谐平安医院狠抓治安消防安全为根本目标，进一步加大工作力度，为临床一线服务。定期开展各类应急培训、建立警医联动机制、重点部门装置自动报警系统、签订消防维保合同等一系列工作，切实维护了医院的安全稳定，防止了各类重大案件事故的发生，医院在治安安全、防火安全、就医环境都取得了明显实效。回顾一年，我科主要做好以下几个方面工作：
一、加强科室建设，提高保卫队伍综合素质
我科认真抓好法律法规、岗位职责、车辆管理、应急预案、防火急救知识等。保卫科工作人员各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科综合素质、工作效率和执法能力。
二、社会治安综合治理
1、建立建全了管理和责任自由度，落实领导责任制，医院强化了以江昌勇副书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。
2、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，且我院家属区及医疗区只有一个通道，进出人员杂，每天有2000多人次进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这一特殊情况，我
院充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。
三、深入开展平安医院创建工作
医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。
1、思想重视，认识到位，打击犯罪。
医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。医院始终将治安安全、防扒、防盗、防火工作列为医院工作重点来抓。针对医院开放式的特点，人员流动量大、杂、在门诊、病区容易发生手机、钱包等财物被盗，停车场摩托车、电单车被盗等现象，我们采取了相应措施。⑴专门请城关所的民警来我院门诊大厅、住院收费处、停车场抽点巡逻、潜伏。使我院失窃率大大降低。（2）针对我院监控盲区，增装了高清摄像头。（3）我国恐怖分子暴动非常猖狂，形势不容乐观，我院就人防、物防、技防相结合，购买了反恐应急装备，制定了反恐应急预案。
2、明确职责，责任到人
“谁主管、谁负责”，医院的治安安全工作也是一样，根据医院工作需要，成立了“消防工作领导小组”和“社会治安综合治理领导小组”及“安全生产管理委员会”，定期对全院的安全生产工作及消防
工作和治安安全工作进行全面检查，发现问题，及时整改，不能整改的要追究相关责任人的责任。
3、以制度化管理，保障医院治安稳定
“没有规矩，不成方圆”建立必要的安全制度是提高医院治安安全的保证。确保医院财产和医护人员安全，维护医院正常的医疗秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《门卫制度》、《车辆管理制度》、《保卫科工作制度》、《保卫器械管理制度》、《消防监控室制度》、《防邪教和非法组织措施》、《防恐怖防破坏防灾害事故应急工作预案》《重大盗窃案件应急预案》等，由于有了以上一些制度，保卫白天把好人员、车辆进出关，晚间定时对各楼道巡逻。并对财务室、药库、总务、器材仓库、等夜间无值班人员的部位进行安全检查，有效增强了医院的安全系数。
4、规范院内车辆管理，确保车辆停放安全有序
医院因占地面积不大，供车辆停放的面积不多，新综合大楼工程建设，车辆出入管理增加了很大的难度，整个医疗区没有了固定停车位，而家属区的车辆也日益增多，为保证医院能有一个良好的公共环境，保卫科将此作为头等大事来抓，克服种种困难，并安排专人值班指挥，达到了较好的效果。
5、加强消防安全管理工作
为了做好消防工作，完善了消防管理的各项工作规章制度，落实了消防部队要求每天消防安全网络直报。每天最少二次全院消防巡查，每月进行一次消防检查，及时发现并排除安全隐患。针对检查出
来的问题会在第一时间进行恢复整改。今年来，年检96具灭火器，新增120具灭火器，更换消防应急灯16盏、安全出口标志22块、更换喷淋头12个、烟感18个，手报16个，确保消防安全。因办公区紧张，在我院门诊楼五层、六层临时搭建的活动板房，达不到消防要求，存在消防安全隐患，院领导非常重视，下大力将活动板房内的办公室迁出，消除这一隐患。
四、齐抓共管，成效显著
今年来，全体保卫人员紧紧围绕医院中心，坚持以病人为中心，兢兢业业，不怕苦，不怕累，以不计个人得失，勇于同违法犯罪行为做斗争，为患者营造了一个安宁和谐的就医康复环境。协助公安机关处理寻衅滋事者2起，其中拘留5人次；处理患者家属闹事10多起；处理医患纠纷9起；协助无家属患者入院检查36次；为科室找回走失病人8人次，护送无名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人员20余次；曾经，病房小偷隔三差五就会来关顾，在我们及公安部门的共同努力下，今年病房内无一偷盗事件。为失主找回钱物7次，合计人民币壹万多元及一张20多万元的借条。
2015年我科工作取得了一定的成绩，但也存在很多薄弱环节，我们有信心，在2016年,进一步提高执行力，履行职责，以扎实的工作为医院的和谐平安医院建设添光彩，为医院建设发展保驾护航。
保卫科
2015年12月29日
篇二：医院保卫科2013年工作总结
医院保卫科2013年工作总结
2013,保卫科在院党委班子领导下，在总务部及各科室领导的指导帮助下，以构建和谐平安医院狠抓治安消防安全为根本目标，进一步加大工作力度，为临床一线服务。先后开展治安防范，消防安全教育，纠纷处理等一系列工作，切实维护了医院的安全稳定，防止了各类重大案件事故的发生，医院在治安安全、防火安全、就医环境都取得了明显实效。回顾一年，主要做好以下几个方面工作：
一、治安工作
1、规范门岗车辆管理，确保车辆出入有序。一直以来医院门前周边交通堵塞、人行道及非机动车道上电动车辆违规停放及摊贩聚集堵得大门前水泄不通，给救护车进出来不便，是医院大门前多年存在的顽疾。为了净化医院周边环境，保证医院的生命绿色通道畅通无阻，8月份保卫科制定医院周边环境整治的工作方案，安排专人看守，使医院门前道路通畅，周边安全状况明显好转。
医院的不断发展，就医人员越来越多，车流量也日益增加。加上院因车辆停放占地面积不大，给车辆管理工作带来一定的难度。为工作人员和患者提供一个“安全、便捷、以人为本”的交通环境。目前正在完善合理规划院区道路及停车位、设置车辆标志牌﹑规范车辆出行等工作。
2、深入开展平安医院创建工作，及时妥善处理化解各类矛盾。全年共处大的医闹纠纷41起（较大的6起），患者纠纷52宗。在处理过程中，安保人员做到了坚守岗位，打不还手，骂不还口。强忍着衣服被撕破、被
踢伤、被砸伤的可能，通过组成人墙及配合相关部门做说服教育工作，平息事态，及时阻止了聚集事件恶化，避免矛盾激化，同时报请公安机关协助，重点是保证医院各项工作秩序的稳定，保护医护人员和公物的安全并积极疏导化解。
3、解决突出问题，搞好各项治安整治，狠狠打击院内违法犯罪活动。针对医务区常发生手机被盗的情况，保卫科带领内保队员对门诊人员密集场所进行便衣布控，重点开展了对手机被盗、入室盗窃案的防控打击工作，加强对院内的值班、巡逻，挑选精干的队员对医院经常失盗自行车的地方进行蹲点守侯伏击，成效明显。医托”骗子、发非法医疗广告人员在院内活动也大幅下降。
2013年，共抓获盗窃嫌疑者11人，追回手机3部，缴获失窃现金1800元；驱赶在医院游荡行骗人员6次；抓获发布小广告者，散发虚假医疗信息报纸者83余人次；清除酗酒闹事人员38次,治安警告10人次；全员协助处理其它突发事件108次。
二、消防安全管理
由于我院属省消防安全重点单位，为做好消防安全工作，保卫科把此项工作列为日常工作的重点，坚持消防工作“防消结合，预防为主”的工作方针。对全院的消防设施、消防通道等工作进行认真排查，整改消防隐患。按照职能要求，着重做好医院消防安全管理、预防消防事故工作。
1、提高思想认识，增强防火意识。保卫科认真吸取国内历次特大火灾事故的惨痛教训，通过组织全院职工进行消防知识培训，引导全院职工统一思想，逐步提高员工的防火意识和安全防火意识，6月份对全院职工
进行消防知识及灭火器实操使用方法培训。7月、9月份组织新入职员工开展岗前消防安全培训、“一畅两会”等消防安全知识。10月份总务部联合院工会在2号楼四楼以分会为单位举办了“消防应急疏散演习竞赛”活动。使全院职工人人学消防法，人人都能熟练掌握扑灭初起火灾和掌握火灾逃生的技能。
2、严格抓好消防监控中心值班制度。8月份开始消防控制中心由四名专业人员持证上岗，24小时值班。每日对消防系统检查、维保，每月、季、检查管网有无渗漏、阻滞等工作。发现报警、故障时，不管在什么时间，都能第一时间里到达报警区域进行扑救处理，真正做到有落实、有制度、有检查，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。
3、加大全院消防隐患的排查整改力度，严防各类火灾事故的发生。保卫科在管领导的带领下，今年，分别于春节、五
一、中秋、国庆等重大节日前、台风登陆前进行全院性安全大检查共7次，重点对全院各病区、锅炉、配（发）电房、高压氧、制供氧、图书馆、病案室、物资仓库、档案室等重点要害部门进行相关综合性安全生产检查，先后查出大小100处的消防安全隐患，对违章私拉私接电源进行警告和拆除。
4、消防维保工作得到加强。为了能使消防器材时刻处于完好备战状态，消防维护公司对院内所有室内外消防设施进行了检查，对室外消防竖管进行刷漆维护,消防栓内进行了清洁保养，并对室内外消防设备中老化部分进行了更换。全年我们充装更换消防灭火器913瓶，新增105瓶,更换防毒面具198个,消防指示灯、安全指示标志牌162余块，消防门11个；消防水带19条,灭火箱25个。维修2号楼竖管爆管二处，更换主水管总阀
2个。消防设施隐患得以整改，保证了在万一情况下消防设施的正常使用，为医院的安全生产经营奠定了基础。
三、存在的问题
在维护医院的安全和稳定中，保卫科做了大量的工作，但离上级领导的要求、患者、职工的满意还有差距，存在的主要问题是：
1、院内群防群治体系还不够完善，单位内部安全防范能力参差不齐，治安状况时好时坏，病区手机等物品被偷时有发生。
2、1号楼、2号楼消防系统进入老化自损瘫痪，存较大在消防隐患。导致消防设备运行、维护不能保证正常。
四、2014年工作计划
1、加强医院安全防范系统，将监控中心
1、2号楼原有的12台16路DVR模拟存储显示改为数字存储显示，通过人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”。
2、继续加强医院周边环境管理，大力整治门前乱停乱放现象，保证救护车辆进出安全有序。
3、做好医患纠纷的调处工作，及时妥善处理医患纠纷，争取和派出所建立警务工作联动，请公安机关提早介入，防止矛盾激化，保证医院正常的医疗秩序。
4、加强消防安全管理工作，对1号楼、2号楼消防设备设施进行改造。结合医院实际情况，认真组织消防知识培训，年内进行1—2次消防演练。加强消防重点部位的监管力度，确保年内无重大安全事故发生。2013年保卫科在构建和谐平安医院的工作中，取得了一定的成绩，
但也存在很多薄弱环节。我们有信心，在2014年,规范管理，进一步提高执行力，履行职责，以扎实的工作为医院的和谐平安医院建设添光彩，为医院建设发展保驾护航。
篇三：医院保卫科工作总结
保卫科2013年工作总结
2013年，根据上级的要求，认真落实综合治理责任制，结合平安医院的创建工作，以维护医院政治稳定，治安消防安全为目标，为临床一线服务，立足基础，深化创新。一年来，保卫科在院党支部的统一领导下，院领导的支持和关心，各科室协调配合，全体保卫人员的艰难工作，充分发挥了保卫科职能作用，协助公安机关打击和预防各种犯罪活动，确保医院辖区案少，秩序好，为职工创造了一个安定的工作环境，做出了积极的工作，受到了院领导和公安机关的好评，现将一年来的工作学习情况总结如下：
一、政治理论学习 全体保卫人员能够认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论三个代表重要思想和保持共产党先进教育，积极参加院办组织的集体活动，遵纪守法，严格遵守各项规章制度，牢固树立全心全意为人民服务的崇高品德，一年来通过保卫人员的不断努力学习，观后觉悟，为更好的完成保卫工作打下了良好基础。
二、社会治安综合治理
1、建立建全了管理和责任制度，落实领导责任制，医院强化了以邵敏书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。
2、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这一特殊情况，我院充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。
三、深入开展平安医院创建工作
医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。
1、思想重视，认识到位，打击犯罪。
医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。医院始终将治安安全、防扒、防盗、防火工作列为医院工作重点来抓。针对医院开放式的特点，人员流动量大、杂、在门诊、病区容易发生手机、钱包等财物被盗，停车场摩托车、电单车被盗等现象，我们采取了相应措施。⑴专门请城关所的民警来我院门诊大厅、住院收费处、停车场抽点巡逻、潜伏。使我院失窃率大大降低。⑵对门诊楼、住院楼的电子监控设备进行了改造，安装了高清摄像头，并在八月份投入使用。⑶多年来，院内的偷盗事件已经成了家常便饭，有几个惯偷把医院当成了“小菜园”，隔三差五就会来“逛一圈”，为了打击这些惯偷，保卫科启用了防盗窃应急预案，出夜班的轮休人员
定点为期一个星期的潜伏值守。功夫不负有心人，一个月下来，抓获三个惯偷并扭送公安机关伏法认罪。自八月份后至今，无一偷盗事件发生。
2、明确职责，责任到人
“谁主管、谁负责”，医院的治安安全工作也是一样，根据医院工作需要，成立了“消防工作领导小组”和“社会治安综合治理领导小组”及“安全生产管理委员会”，定期对全院的安全生产工作及消防工作和治安安全工作进行全面检查，发现问题，及时整改，不能整改的要追究相关责任人的责任。
3、以制度化管理，保障医院治安稳定
“没有规矩，不成方圆”建立必要的安全制度是提高医院治安安全的保证。确保医院财产和医护人员安全，维护医院正常的医疗秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《门卫制度》、《车辆管理制度》、《保卫科工作制度》、《保卫器械管理制度》、《消防监控室制度》、《防邪教和非法组织措施》、《防恐怖防破坏防灾害事故应急工作预案》《重大盗窃案件应急预案》等，由于有了以上一些制度，保卫白天把好人员、车辆进出关，晚间定时对各楼道巡逻。并对财务室、药库、总务、器材仓库、等夜间无值班人员的部位进行安全检查，有效增强了医院的安全系数。
4、规范院内车辆管理，确保车辆停放安全有序
医院因占地面积不大，供车辆停放的面积不多，在年初，老急诊楼的拆除，整个医院及家属区只有一个通道，给车辆管理工作带来了
更大的难度。保卫科制定了《全州县人民医院车辆出入管理规定》，针对家属区职工车辆制作了通行证，在大门口安装了道闸栏栅门，实行24小时值守，对进出的车辆认真指挥。为确保车辆安全进出，在院区设置了两道减速带限速，并且利用监控设施进行24小时监控进出的车辆。车管人员加强巡逻，做到谁上班谁负责。医院治安安全是医院发展的根本，医院治安安全工作必须长抓不懈。
5、加强消防安全管理工作，为了做好消防工作，完善了消防管理的各项工作规章制度，落实了消防部队要求每天消防安全网络直报。每天最少二次全院消防检查，及时发现并排除安全隐患。我院消防系统一直处于带病工作，在院领导的支持下，与广西龙江消防维护保养有限责任公司桂林分公司签订了消防系统维修合同，对全院的消防设施进行了检修，并取得了消防队认证的合格证书。按照消防要求，与广西龙江消防维护保养有限责任公司桂林分公司签订了一年的维修保养合同。（2013年12月1日——2014年11月30日）。
四、齐抓共管，成效显著
一年来，全体保卫人员紧紧围绕医院中心，坚持以病人为中心，兢兢业业，不怕苦，不怕累，以不计个人得失，勇于同违法犯罪行为做斗争，为患者营造了一个安宁和谐的就医康复环境。协助公安机关处理寻衅滋事者18起，其中拘留4人次；处理患者家属闹事26人次；协助处理医患纠纷8起；协助无家属患者入院检查36次；为科室找回走失病人12人次，清除酗酒逗留人员28次；为失主找回钱物4次，合人民币3600元；病房抓获小偷3人次，门诊抓获小偷2人次，停
车场抓获摩托车偷盗事件1起。6名犯罪嫌疑人送公安机关，全部认罪拘留，三名以刑事案件被判刑。
五、完成医院交给其它工作任务。
1、护送医院财务科工作人员到银行存取现金业务400多趟次，面临金额巨大，原本步行去银行，存在不少安全隐患，后经跟院领导说明情况，同意开车护送，虽一直很安全完成每次护送工作，可安全隐患一直存在。
2、正常班以外的时间负责送血，这个工作看似简单，可血是患用来救命的，要的急而快，面对保卫科的工作性质和人员编制，就2人上班，有时处理各种应急事件无法离开，会耽误送血时间。一年来完成送血300多趟次。
我们在2013的各项工作中取得了一定的成绩，但还存在很多不足之处，我们将在2014年的工作中，严格管理，落实责任，把医院的保卫工作做得更好、更扎实。
保卫科
二〇一三年十二月十八日
****人民医院 2013年工作总结
2013年在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以党的十八大精神为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议部署，全力落实深化医药卫生体制改革，特别是公立医院改革有关重点工作，继续完善医疗服务体系建设，提高服务能力，保障医疗质量和医疗安全管理，促进“三个转变”、“三个提高”和管理的科学化、规范化、专业化、精细化和信息化，一年来，在全院干部职工共同努力，我院的各项工作取得了较满意的成绩，现将我院今年的工作开展情况总结如下：
一、医院管理方面
深入巩固“二甲”医院创建成果，按照最新版的“二级综合医院评审评价标准”强化医院管理，狠抓医护质量，全面提高医院管理水平。
（一）医疗质量管理方面
1、今年我们进一步建立健全了各项医疗规章制度，特别是重新修订并严格落实了“十五项核心制度”，组织全院医务人员多次学习新版《病历书写规范》，明确了今年医疗质量的目标、措施和业务指标，规范了临床医疗行为。
2、加大临床医疗质量检查力度，争创一流医院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗技术水平，我院多次召开科主任会议，布臵临床工作，就我院医疗工作的发展广泛征求意见。重新修订了《黎城县人民医院医疗质量考核细则》，医务科每月定期深入科室对运行病历、终末病历、核心制度、交接班记录等进行检查，进一步强化了病历书写质量，保障了医疗安全。
3、加强重点科室建设及人才培养工作。根据国务院办公厅关于《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）文件精神及省、市、县相关政策要求，为提高诊疗水平，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，积极推进我院公立医院综合改革，我院计划新增血液透析室、新生儿病房、CCU三个重点专科，并派出了2名骨干医生和4名护士到上级医院进修学习，血液透析设备正在招标采购中，为新科室的建设打下了基础。另外还先后派出了81人次参加各类学术活动，3名骨干医护人员到潞矿总院学习，为医院引进了新技术，新方法和新经验。
4、加强业务培训，提高职工业务技术水平。全年安排业务学习有病历书写规范、春秋季传染病预防知识、《护士条例》解读、三基三严知识等讲座共计35次，授课70余学时，授课内容多是各学科的新知识、新技术、前沿问题、急救知识等，内容新颖，引发了同志们的学习兴趣。与此同时，对“三基三严”的学
习更是严格要求，年初就与各科室制定了学习计划，均完成良好，取得了较好的效果。
（二）护理质量方面：
1、加强监督管理，保障护理安全
根据山西省“二级综合医院评审评价标准”要求，狠抓护理各项质量管理工作，护理部和护理质控组分别每月、每季度一次按照质量标准对各科室进行检查，并将护理质量与绩效工资挂钩，大大促进了各科室的工作积极性，提高了护理质量；加大了对护理文书书写的督查力度，做到了准确、客观、连续，每月对护理文书书写质量进行分析，对存在问题提出整改措施，并持续监控，护理文书书写质量较以往明显提升；增强医护人员职业防范意识，规范了急救药品的管理，抢救车内药品做到了定专人管理、定点存放、定量、定数“四定”，班班交接有记录，抢救设备及时维修保养，保证功能状态备用。
2、全力推进以“病人为中心”的优质护理服务活动 积极推广优质护理服务活动，在2012年神经内科、妇产科等率先推广开展优质护理服务工作并运行良好的基础上，今年六月份心内科也开展了优质护理服务工作。目前，我院已开展优质护理服务病区5个，占病区总数的62.5%；修定各班护士岗位职责，并全面落实，使护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导等职责；全年完成护理满意度调查5次，发放调查问卷300余份，患者对护理工作的满意度达**。
3、落实护理人员培训计划，提高护理人员业务素质，全年组织护理业务学习10余次，护理查房10次，完成护理“三基”基础知识考核两次，技能操作考核一次，成人双人心肺复苏培训考核一次，都收到了良好的效果。
（三）加强临床用药管理
1、今年我院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，成立了抗菌药物临床应用管理领导组，制定了抗菌药物临床应用管理工作方案、实施细则及我院抗菌药物分级目录。药剂科每月定期到临床科室查看抗菌药物的合理使用情况，发放抗菌药物全院使用情况报表，并对科室抗菌药物使用情况进行排名，及时反馈用药信息。多次通过科室负责人会议就我院抗菌药物使用情况进行总结分析，指导了临床合理使用抗菌药物，防止了因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。截止目前统计数字，我院住院患者抗菌药物使用率41.7%，使用强度降低到了39个DDD值，门诊抗菌药物处方比例14.7%，急诊抗菌药物处方比例18.2%，Ⅰ类切口手术预防使用率由去年的73.5%降低到了55.2% ，外科腹股沟斜疝、乳腺切除、甲状腺摘除术、白内障等Ⅰ类切口手术以及部分胆囊切除术已不再使用抗菌药物，预防用药时间也基本规范在术前0.5-2小时，术后预防用药时间也由原来的72小时下降到24小时，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检样本送检率达到39.8%。除Ⅰ类切口手术预防用药，微生物标本送检率稍与卫生部抗菌药物专项整治指标
有差距外，其余各项指标基本达标。
2、严格控制药占比，减轻患者就医负担。药剂科、医务科等相关科室每月对出院患者的药占进行测算比并加以总结和分析，限制辅助性治疗药物的购入量以及价位偏高药品在临床中的使用量，及时与医生沟通鼓励其选择疗效好，价位相对偏低的国家基本药物品种以内的药物。通过近一年的努力，今年药占比由去年的47%降低到了39%，为患者就医减轻了负担。
3、为缓解百姓看病贵，规范医疗行为，我院积极开展临床路径和单病种限价及质量控制等工作。我院临床路径由原来的23个病种增加到今年的40个病种，全年入径320人次，入径率74.07%其中变异20例完成300例，完成率93.75%；开展单病种限价及质量控制31个病种，入单病种180人次，单病种入临床路径120人次，入径率66.67%，其中变异12例；根据上级医改精神要求，我院于9月20日开始实行了药品“零差价”销售，降低了检查费用，诊疗费适当上调。
（四）防保和院感工作完成情况
1、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。各科室健康教育小组，根据本科室特点以及不同季节的常见病、多发病，组织医务人员、住院病人及家属每月进行一次健康知识讲座共80次；更换宣传栏内容90余次；设立健康教育活页册子等宣传资料400余份；利用卫生宣传日在县文化中心广场设立健康教育义诊、咨询8台次，发放相关宣传资料2000余份。
2、规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和监测。今年开展了传染病自查，每周一次，网报法定传染病130例，及时杜绝了传染病迟报、漏报现象。进行疫情分析4次，全年无重大传染病疫情发生。
3、积极做好计划免疫接种工作。我院今年共接生新生儿1300余人次，乙肝疫苗和卡介苗接种率100%。
4、根据医疗安全要求，细化院感质量管理措施。按照医院“医疗安全和质量管理”的要求，完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，尤其是手术室、产房、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点科室医院感染管理工作，有效地防止了医院感染的暴发。
5、医护人员院感防控意识增强，消毒隔离、无菌技术、传染病职业防护基本到位，一人一针一管一用一灭菌率100%；供应室生物监测每周进行，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，BD试验每日监测，合格率100%。
三、基础设施建设方面
1、为改善百姓就医环境，今年我院对现有的内科楼进行了内部装修，更换了门窗和外墙进行了保温处理。12月8日，神经内科、心内科等相关科室以入住其中，这使我院的科室布局更加合理和完善。为患者营造了一个方便、快捷、干净、整洁的就
医环境。
2、为搞好医院安全生产，创建“平安医院”，根据上级有关文件精神要求，我院新增了5个摄像头，并与保安公司签订了合同，增设了4名保安人员，现在保安人员以到岗上班；为彻底改善我院院内车辆乱停乱放等混乱的就医秩序，我院安装了一套停车收费门禁管理系统，并在外科楼东面修建了一处非机动车停车棚，供自行车、摩托车免费停放，通过此举措的实施，现在医院内部车辆乱停乱放的行为得到了很好的制止，取得了良好的效果，为百姓就医营造了一个整洁的环境。
3、为解决社会上无关人员到医院内部提取开水，而患者不能及时的得到开水供应，导致医院资源浪费的问题，我院安装了插卡式开水供应系统，患者住院后通过科室发放的水卡就可以得到及时免费的开水供应。
4、医院信息化系统建设有序进行，目前硬件安装已基本到位，门诊医生工作站、临床路径、合理用药、病案上报、院长查询、住院医生站、固定资产材料管理和成本核算和人力资源和绩效管理、体检和血库、医务护理质控、病案管理、PACS等模块已测试完成并投入了使用。医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少，各级医院把信息化建设作为医院工作重点，它是医院发展的重要标志。信息化能把院领导从繁杂的管理中解脱出来，逐步使医院的管理现代化、科学化、规范化，从而实现医院管理向低成本、高效率的模式转变。成功的医
院信息化建设会给医院带来巨大的效益。
5、根据国家发改委相关文件精神，为逐步改变农村急救机构业务用房短缺，初步建立功能完善，反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，计划在各地设立急救中心，我院积极争取了项目及资金，现在该项目已完成立项、可研、勘探、设计、环评、节能认定等手续的办理。
6、完成了外科楼的消防安全验收工作。
四、人事工作方面
1、今年为2012公开招聘录用的12名医务人员补发工资，共计51146元；全年我院干部职工薪级调资144人次，补发工资34200元；岗位设臵后首次71人兑现岗位聘用工资，共发放64210元；提高了取暖费标准，有上年的人均600元，增加至人均1700元，从12月份开始提高了绩效工资标准，个人月增资最少650元，其中70%纳入了固定工资，30纳入考核部分；为2012年公开招录的12名医护人员补发了工资。
2、提高编制外合同工作人员工资福利待遇，给合同工按工作年限增加工龄工资，并给大家集中参加了医疗保险和养老保险。
3、按照人社局的安排要求，组织进行了全院干部职工2012考核工作，全院在编职工157人，实际参加考核155人，其中优秀23人，合格120人，不定等次11人（见习期），不合格1人。
4、加强考勤工作，各科室全部建立了签到签退制度及登记薄，并按月统计汇总，进一步强化了劳动工作纪律。
五、党务工作方面
1、加强基层党组织领导建设，今年4月份因书记任免、班子成员调整以及实际工作需要等原因，院党支部对支委班子进行了改选，组建了新班子，病得到了县直工委的批准。
2、加强学习，提高干部职工素质。2013年先后组织学习了党的十八大报告，中央政治局出台的改进工作作风“八项规定”总书记的重要讲话、温家宝总理的《政府工作报告》、黎城县专项治理“吃喝不正之风”实施方案和《关于在全县党政机关中开展违规专项清退活动的通知》等等一系列重要内容，真正达到了提高素质、响应形势、增强能力、推动工作的目的，为我院的进一步改革发展奠定了良好基础。
3、为贯彻落实总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上提出的集中解决“四风”问题要求，为贯彻落实中央八项规定精神、省委四个实施办法、市委若干规定和县委的实施办法，切实把反对“四风”以及开展专项治理吃喝不正之风、清理会员卡、清理违规用车、狠刹两节送礼、公款吃喝、抵制奢侈浪费专项工作做实做好，树立黎城县人民医院良好形象，我院根据县委的统一部署开展了扎实认真的整治活动，并取得了良好效果，进一步规范了本院公务接待、公务用车、规范了医院各种采购活动和资金管理，工作作风得到了切实改进，各类会议明显减少，三
公支出大幅压缩，医疗成本降低，医疗服务技术水平和服务质量进一步提高，全院呈现出风清气正的良好发展态势，受到了百姓患者的一致好评，全年收到住院患者赠送的锦旗3面、感谢信2封，2013年被市卫生局评为“先进基层党组织”。
五、业务指标完成情况
在大家辛勤的劳动下，我院的取得的可喜的成绩。今年1-11月，门诊33000人次，与去年持平；住院人数5423人次，与去年持平；住院分娩人次947人次，较去年增加8.9%；手术1237例，较去年增加1.3%；平均住院日7.30天，较去年下降1.6%；平均床位使用率76.6%;健康体检*人次，较去年增加*%；危重病人抢救*人次；完成业务收入2722万元。
过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与周边强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：
1、服务质量及服务态度还有待进一步改进。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题。
2、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划。
3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成。专业技术人员
的业务素质有待提高。
4、去年虽然责任医疗事故没有，但是医疗纠纷不少，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。
同志们：过去一年所经历的风风雨雨将永远印在我们的心中，先进的事迹铭刻在医院发展的里程碑上。新的征程已经开始，新的机遇，挑战，新的发展正在等待着我们。我们要党的十八大精神为指导，始终贯彻“一切以病人为中心”的服务宗旨，高效优质地完成医院各项任务。
我们坚信：在坚强有力的院领导班子带领下，在各位管理人员敢于胜任的作风下，在全体员工的团结拼搏下，在医院坚强后盾的支撑下，我们会在今后的工作中取得更大的成绩。我们的未来必将充满阳光，县医院的发展更加灿烂辉煌！
最后，预祝全体员工在新的一年里心想事成！万事如意！谢谢大家！
2013年12月